BS専門チャンネルお申し込み

スターチャンネルお申し込みフォーム

下記の入力フォームより必要事項をご入力ください。※印の項目は入力必須です。
改めて、担当者よりお電話にてご連絡させていただきます。

個人情報の取り扱いについて

    必須ご加入希望
    必須お名前
    必須ふりがな
    必須お電話番号
    ご自宅
    ご連絡先
    ※こちらのお電話番号にご連絡致します。
    必須ご住所
    建物名
    必須生年月日
    必須B-CAS番号
    必須メールアドレス
    必須連絡希望曜日
    その他:
    必須連絡希望時間帯
    その他:
    備考

    COPYRIGHT © 2020 JOETSU CABLE VISION INC.
    ALL RIGHTS RESERVED.